déclaration de vol vol valdem

Votre caissette ou votre bac sont détériorés ?
Vous vous êtes fait voler votre bac?
Remplissez le formulaire ci-dessous.
Votre bac et/ou caissette sera remplacé d'ici 10 jours environ. 



Je soussigné       
demeurant  
téléphone     
 

nombre de personnes au domicile   

certifie sur l'honneur


valdem vendome  du bac de Déchets Non Recyclables :
  n° de main courante transmis par la gendarmerie ou le commissariat :

valdem vendome de la ou des caissette(s):
           
 

le :



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